毛髪移植で移植部位の瘢痕が目立たない『ＦＵＥ』とはどのような手術なのか

髪の毛をふやしてハゲを改善する方法には非侵襲的なミノキシジルやフィナステリド錠などの薬剤を使って時間をかけて薄毛を治していく方法と手術で一気にハゲを改善する方法の２つに大きく分けられます。

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2017-04-28 08:25

しかし従来の毛髪の移植手術は後頭部の髪の毛を横一文字に短冊状に切り取って毛を一つ一つ移植していく方法が取られていましたが、髪の毛を短くする人は切り取った部位が瘢痕になって目立ってしまうことが問題となっていました。

短冊状に切り取った部位の瘢痕　Dua A et al., [2]

毛髪移植で瘢痕が目立ちにくい術式ＦＵＥ法とは
移植時に摘出毛包に傷がつかないようにすることで発毛率が向上する
毛髪移植におけるロボットの活用

毛髪移植で瘢痕が目立ちにくい術式ＦＵＥ法とは

そこで移植するために頭皮を短冊に切り取るのではなくて髪の毛を毛包単位で一個一個取ってきて移植する『Follicular Unit Extraction（FUE）』という方法があります。この方法は短冊に切り取る必要がないため術後に上図のような後頭部に横一文字の瘢痕が残りません[1]。また、移植できる髪の毛が限定的でも髪の毛以外の体毛を使って毛包を移植することも可能にする技術です[3]。

FUEで毛包を摘出するには全部をくりぬくのかと思う人も多いと思いますが、くりぬくのではなく毛穴についている立毛筋をカットすると毛包を引っこ抜くことができます[2]。逆に深く突き刺して取ろうとすると毛包を傷つけることになります。

移植時に摘出毛包に傷がつかないようにすることで発毛率が向上する

毛が毛穴から伸びている方向と毛包の方向が異なります。そのためFUEでは切開を入れる方向は盲目的になるため短冊状に切り取る方法と比べて必然的に毛包を傷つける率が高くなる術式です[2]。短冊状に切り取る方法では毛包が完全に分断されて傷つく（Transection）率は約２％[2]なのに対してFUEは約７.4％[4]と報告されています。毛包が傷つくと移植後の発毛に影響があるためFUEの課題はいかにこの毛包分断率を低くするかです。

毛包移植片における傷　Intact：正常　Paring：外根鞘が剝けている　Fracture：毛包に部分的に傷がある　Transection：毛包が分断されている　※ＯＲＳ：外根鞘　Park JH et al., [4]

毛髪移植におけるロボットの活用

このようにFUEは毛包をひとつづつ患者さんがうつ伏せで寝ている状態で後頭部から取るので術者にとって負担が大きい手術になります。これを軽減するためにARTAS（アルタス）と呼ばれるロボットが活用されており髪の毛の黒い色を判別してカットしてくれます。ですが毛包を分断する率は6.6%[5]とマニュアルのFUEと比べて若干改善していますが依然として２%には程遠い状態です。

このロボットを活用したFUEに最も適している患者さんは認識できるように髪の毛の色が黒く、４５分～１２０分座っていられる人、広範囲の髪の毛を剃ることに同意できる人とされています[5]。

アルタスを活用したＦＵＥによる毛包採取の動画。